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護士執業資格考試歷年高頻考點

日期:2015-1-23 15:43:18 來源:本站原創 訪問量:
 (一)隔離區域的劃分(高頻考點)

  1. 清潔區:未被病原微生物污染的區域,包括治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等以及隔離病區以外的地區

  2.半污染區:有可能被病原微生物污染的區域,包括醫護辦公室、病區內走廊、檢驗室等

  3. 污染區:被病原微生物污染的地區,包括病房、患者衛生間、浴室、病區外走廊等

  溫馨提示:關于傳染病區的劃分,考生可簡單地理解為:清潔區主要是醫護人員活動的地方;半污染區是醫護人員和患者共同活動的地方;污染區主要是患者活動的地方

  不同濃度乙醇作用總結如下:

  20%~30%乙醇:急性肺水腫時濕化給氧,從而降低肺泡內泡沫的表面張力;

  30%乙醇:濕潤、松解頭發纏結;

  50%乙醇:皮膚按摩;

  75%乙醇:皮內注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒,供皮區的消毒(70%);

  95%乙醇用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等

  溫馨提示:不同情況下溫度總結如下:鼻飼液為38~40℃,床上洗頭、沐浴水溫、肛門坐浴為40~45℃,溫水擦浴為50~52℃,熱水袋為60~70℃

  (二)壓瘡的好發部位

  1.仰臥位:枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突處、肘部、足跟,最常發生于骶尾部

  2.側臥位:耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關節的內外側、內外踝等處

  3.俯臥位:面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處

  4.坐位:發生于坐骨結節處

  (三)壓瘡的分期及臨床表現(高頻考點)

  1.淤血紅潤期 為壓瘡初期,受壓的局部皮膚出現紅、腫、熱、麻木或有觸痛但皮膚表面無破損,為可逆性改變

  2.炎性浸潤期 紅腫部位繼續受壓,血液循環仍舊得不到改善,靜脈回流受阻,受壓皮膚表面轉為紫紅,皮下產生硬結,表皮有水泡形成。水泡極易破潰,顯露出潮濕紅潤的創面,病人感覺疼痛

  3.潰瘍期 靜脈血液回流嚴重障礙,局部淤血致血栓形成,組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成;重者壞死組織發黑,膿性分泌物增多,有臭味

  (四)壓瘡的護理(高頻考點)

  1.淤血紅潤期 此期及時去除病因,防止局部繼續受壓,增加翻身次數,避免摩擦、潮濕等刺激

  2.炎性浸潤期 保護皮膚,避免感染。除繼續加強上述措施外,對未破的小水泡可用無菌紗布包扎,并減少摩擦,預防感染,促使其自行吸收;大水泡應先消毒局部皮膚,再用無菌注射器抽出泡內液體(不可剪去表皮),表面涂以消毒液,并用無菌敷料包扎。如水泡已破潰,應消毒創面及其周圍皮膚,再用無菌敷料包扎

  3.潰瘍期 此期應及時解除壓迫,清潔創面,祛腐生新,促進愈合

  (五)體溫的評估

  1.體溫的生理性變化

  (1)年齡:新生兒因為體溫調節中樞尚未完善,體溫易受環境溫度的影響而隨之波動;兒童基礎代謝率高,體溫可略高于成人;老年人由于基礎代謝率低,故體溫偏低

  (2)性別:女性一般較男性稍高。女性在月經前期和妊娠早期,體溫可輕度升高,而排卵期較低,這主要與孕激素分泌的周期性變化有關

  (六)熱型(高頻考點)

  (1)稽留熱:體溫持續升高達39.0~40.0℃左右,持續數日或數周,24小時波動范圍不超過1.0℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等

  (2)弛張熱:體溫在39.0℃以上,但波動幅度大,24小時體溫差在1.0℃以上,最低體溫仍高于正常水平。常見于敗血癥等

  (3)間歇熱:高熱與正常體溫交替有規律地反復出現,發熱時體溫驟升達39℃以上,持續數小時或更長,然后很快下降至正常,經數小時、數天的間歇后,又再次發作。常見于瘧疾等

  (七)異常脈搏(高頻考點)

  1.頻率異常

  (1)速脈:在安靜狀態下,成人脈率超過100次/分,稱為速脈。常見于發熱、甲狀腺功能亢進、休克、大出血前期的病人

  (2)緩脈:在安靜狀態下,成人脈率低于60次/分,稱為緩脈。常見于顱內壓增高、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退等病人 溫馨提示:顱內壓增高患者生命體征的特點是“兩慢一快”,即心率慢、呼吸慢、血壓高

  (八)血壓測量的注意事項(高頻考點)

  (1)測量前應檢查血壓計,符合要求方可使用。如水銀不足,可使測量血壓偏低

  (2)需要密切觀察血壓的病人,應做到“四定”,即定時間、定部位、定體位、定血壓計

  (3)測血壓時,血壓計點應與心臟、肱動脈在同一水平上。坐位是肱動脈平第四肋軟骨,仰臥位時肱動脈平腋中線水平

  (4)排除袖帶因素干擾 ①根據所測部位選擇合適的袖帶,袖帶過寬時測得的血壓值偏低,袖帶過窄時測得值偏高;②所纏袖帶應松緊合適,過緊測得的血壓值偏低;過松測得的血壓值偏高

  溫馨提示:腎臟疾病除腎病綜合征為高蛋白飲食外,其余均為低蛋白、低鹽飲食。心血管疾病多為低鹽、低脂、低膽固醇飲食

  (九)冷療的禁忌證(高頻考點)

  1.局部血液循環障礙

  2.慢性炎癥或深部化膿病灶

  3.對冷過敏

  4.禁用冷療的部位:①枕后、耳廓、陰囊處:用冷可引起凍傷;②心前區:用冷可反射性引起心率減慢、心律不齊;③腹部:用冷易引起腹瀉;④足底:用冷可反射性引起末梢血管收縮,影響散熱,還可引起一過性冠狀動脈收縮

  (十)熱療的禁忌證(高頻考點)

  1.未明確診斷的急腹癥 熱療能減輕疼痛,因而掩蓋病情真相而貽誤診斷和治療

  2.面部危險三角區感染化膿時 此處血管豐富又無靜脈瓣,且與顱內海綿竇相通,熱療能使炎癥擴散,造成顱內感染和敗血癥

  3.各種臟器內出血時

  4.軟組織損傷早期(48小時內) 熱療可促進局部血液循環,從而加重皮下出血、腫脹及疼痛 溫馨提示:考生應將冷療法和熱療法的作用進行對比。冷療是減輕局部充血或出血,而熱療是減輕深部組織的充血;冷療是控制炎癥的擴散,而熱療是促進炎癥的消散

  (十一)異常糞便的評估(高頻考點)

  1. 顏色:當消化道出血時,糞便呈漆黑光亮的柏油樣便;下消化道出血時呈暗紅色便;膽道完全阻塞時呈陶土色便;阿米巴痢疾或腸套疊時可呈果醬樣便;糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出,多見于肛裂或痔瘡出血的病人

  2. 氣味:消化不良的病人糞便呈酸臭味;上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味;直腸潰瘍或腸癌者,糞便呈腐臭味

  (十二)灌腸法(高頻考點)

  1.大量不保留灌腸

  (1)灌腸溶液的量及溫度:成人每次用量500~1000ml,小兒用量約為200~500ml;溶液溫度為39~41℃,降溫時溫度為28~32℃,中暑病人可用4℃的0.9%氯化鈉溶液

  (2)操作方法(重要步驟)

  1)掛灌腸筒于輸液架上,液面距肛門40~60cm

  2)右手持肛管輕輕插入直腸7~10cm,固定肛管,松開止血鉗,使液體緩緩流入

  3)觀察液面下降情況和病人反應:如溶液流入受阻,可稍轉動或擠壓肛管

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